Cơn đau thắt ngực không ổn định và những điều bạn cần biết?

1. Như thế nào là một cơn đau thắt ngực không ổn định? 

Đau thắt ngực không ổn định là một trong những vấn đề xảy ra khá phổ biến hiện nay, nó được biết đến như là một loại hội chứng mạch vành cấp với các triệu chứng đi kèm đặc trưng có thể kể đến như đau nhói tim bên trái, cơn đau thường đến đột ngột, cường độ đau tăng dần, bên cạnh đó nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có thể gây tử vong cho người bệnh.

Nguyên nhân: 

Xuất hiện do sự giảm đột ngột của dòng máu mạch vành đến nuôi cơ tim mà nguyên nhân chính thường là do sự không ổn định của mảng xơ vữa và mảng này bị nứt vỡ ra dẫn đến bít tắc đột ngột toàn bộ hoặc một phần lòng mạch.

2. Triệu chứng thường gặp: 

• Đau thắt, nghẹn sau xương ức, thường xảy ra khi gắng sức, đau có thể lan lên cằm, vai hoặc tay
• Cơn đau có thể kéo dài tới 20 phút
• Người bệnh sẽ cảm thấy buồn nôn, khó thở, kiệt sức ngay cả đang nghỉ ngơi, đổ mồ hôi lạnh;

3. Đối tượng nguy cơ cao bị đau thắt ngực không ổn định:

• Hút thuốc lá, chế độ ăn nhiều dầu mỡ, sử dụng thường xuyên các chất kích thích như rượu, bia, cafein…
• Người có cường độ làm việc cao, hay hoạt động thể chất mạnh
• Điều kiện thời tiết bất lợi như quá nóng hoặc quá lạnh, có thể bị thay đổi nhiệt độ đột ngột
• Bệnh nhân có tiền sử về bệnh tim như cao huyết áp, xơ vữa động mạch vành…
• Hay gặp ở những người lớn tuổi, giới tính, chủng tộc cũng tạo nên những nguy cơ gây đau thắt ngực không ổn định

4. Điều trị đau thắt ngực không ổn định

Điều trị đau thắt ngực không ổn định bao gồm điều trị nội khoa và điều trị ngoại khoa

4.1. Đối với điều trị nội khoa

Tiến hành điều trị cho bệnh nhân dùng thuốc để làm giảm triệu chứng đau ngực.

Một số nhóm thuốc được sử dụng điều trị đau thắt ngực không ổn định bao gồm:

• Thuốc chống ngưng kết tiểu cầu đường uống: Aspirin, Ticlopidine, Clopidogrel
• Các thuốc chống đông: Vì cơ chế hình thành cục máu đông nên việc cho chống đông là bắt buộc, thuốc đầu tay có thể kể đến như là Heparin, một số thuốc thế hệ mới giúp giảm tỉ lệ biến cố chảy máu như: Fondaparinux, Bivalirudin
• Các thuốc ức chế thụ thể Glycoprotein IIb/IIIa của tiểu cầu: Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban, Lamifiban, Nitroglycerin.
• Các thuốc chẹn bêta giao cảm giúp làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim do giảm co bóp cơ tim và giảm nhịp tim, nên dùng các thuốc như: Metoprolol, Atenolol…
• Các thuốc chẹn kênh canxi
• Các thuốc ức chế men chuyển: nên dùng khi bệnh nhân có tăng huyết áp kèm theo giảm chức năng thất trái, đái tháo đường…

Mục tiêu điều trị nội khoa là nhanh chóng dùng thuốc chống ngưng kết tiểu cầu, làm giảm triệu chứng đau ngực

Nếu như biện pháp điều trị nội khoa không có hiệu quả, cần phải kịp thời chuyển sang các biện pháp điều trị ngoại khoa khác thích hợp.

4.2. Điều trị ngoại khoa

Điều trị can thiệp động mạch vành (nong hoặc đặt Stent)

Phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành được chỉ định trong các trường hợp:

• Tổn thương nhiều thân động mạch vành mà đoạn xa còn tốt.
• Tổn thương thân chung động mạch vành trái
• Các tổn thương quá phức tạp (vôi hoá, xoắn vặn, gập góc, chỗ chia nhánh…) không thể can thiệp nong hoặc đặt stent.
• Thất bại khi can thiệp

5. Các biện pháp phòng ngừa đau thắt ngực không ổn định

• Hạn chế hút thuốc lá, uống rượu bia, đồ uống có cồn
• Thực hiện chế độ ăn uống, lịch sinh hoạt hợp lý, điều độ, hạn chế thực khuya, tránh các yếu tố bên ngoài có thể dẫn đến stress
• Tập thể dục thường xuyên, nhẹ nhàng, không ăn các đồ dầu mỡ, tránh gây béo phì, thừa cân
• Tuân thủ đúng và đầy đủ các chỉ dẫn của bác sĩ
• Đặt lịch thăm khám định kỳ để theo dõi và đảm bảo sức khỏe của bản thân

NGUỒN THAM KHẢO:

https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/unstable-angina