Thông tin sản phẩm
Ho\u1ea1t ch\u1ea5t:
\nM\u1ed7i viên bao phim có ch\u1ee9a 3mg drospirenone và 0.03mg ethinylestradiol.
\nTá d\u01b0\u1ee3c: Lactose monohydrate, Tinh b\u1ed9t ngô, Tinh b\u1ed9t \u0111ã qua ch\u1ebf bi\u1ebfn (ti\u1ec1n gelatin hoá), Polyvidone K25, Magiê stearate, hypromellose, Macrogol 6000, B\u1ed9t talc, Titan dioxide(El71), S\u1eaft hydroxide- oxide hydrate (El72).
\nTránh thai \u0111\u01b0\u1eddng u\u1ed1ng.
\n\u0110\u01b0\u1eddng dùng: \u0110\u01b0\u1eddng u\u1ed1ng.
\nLi\u1ec1u u\u1ed1ng:
\nCách s\u1eed d\u1ee5ng Yasmin
\nKhi dùng thu\u1ed1c viên tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p \u0111úng theo h\u01b0\u1edbng d\u1eabn, t\u1ec9 l\u1ec7 th\u1ea5t b\u1ea1i vào kho\u1ea3ng 1% m\u1ed7i n\u0103m. T\u1ec9 l\u1ec7 này s\u1ebd t\u0103ng lên n\u1ebfu s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c không \u0111úng cách ho\u1eb7c quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c. U\u1ed1ng thu\u1ed1c theo ch\u1ec9 d\u1eabn \u0111\u01b0\u1ee3c in trên v\u1ec9 thu\u1ed1c \u0111\u1ec1u \u0111\u1eb7n hàng ngày vào cùng th\u1eddi gian v\u1edbi m\u1ed9t l\u01b0\u1ee3ng n\u01b0\u1edbc thích h\u1ee3p. M\u1ed7i ngày u\u1ed1ng m\u1ed9t viên thu\u1ed1c trong su\u1ed1t 21 ngày liên t\u1ee5c. M\u1ed7i v\u1ec9 thu\u1ed1c m\u1edbi s\u1ebd \u0111\u01b0\u1ee3c b\u1eaft \u0111\u1ea7u sau 7 ngày ng\u1eebng u\u1ed1ng.
\nB\u1eaft \u0111\u1ea7u s\u1eed d\u1ee5ng Yasmin
\nViên thu\u1ed1c \u0111\u1ea7u tiên \u0111\u01b0\u1ee3c b\u1eaft \u0111\u1ea7u u\u1ed1ng vào ngày \u0111\u1ea7u tiên c\u1ee7a chu k\u1ef3 kinh t\u1ef1 nhiên (là ngày \u0111\u1ea7u tiên khi b\u1eaft \u0111\u1ea7u ch\u1ea3y máu kinh).
\nX\u1eed trí khi quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c
\nN\u1ebfu quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c không quá 12 gi\u1edd so v\u1edbi gi\u1edd u\u1ed1ng thu\u1ed1c hàng ngày thì tác d\u1ee5ng tránh thai c\u1ee7a thu\u1ed1c s\u1ebd không thay \u0111\u1ed5i. Tuy nhiên b\u1ec7nh nhân nên u\u1ed1ng viên thu\u1ed1c b\u1ecb quên ngay khi nh\u1edb ra và u\u1ed1ng viên thu\u1ed1c ti\u1ebfp theo nh\u01b0 th\u01b0\u1eddng l\u1ec7.
\nN\u1ebfu quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c quá 12 gi\u1edd so v\u1edbi gi\u1edd u\u1ed1ng thu\u1ed1c hàng ngày thì tác d\u1ee5ng tránh thai có th\u1ec3 b\u1ecb gi\u1ea3m \u0111i.
\nX\u1eed trí viên thu\u1ed1c b\u1ecb quên d\u1ef1a trên hai nguyên t\u1eafc c\u01a1 b\u1ea3n sau:
\n1. Không bao gi\u1edd \u0111\u01b0\u1ee3c ng\u1eebng u\u1ed1ng thu\u1ed1c quá 7 ngày.
\n2. Nh\u1ea5t thi\u1ebft ph\u1ea3i u\u1ed1ng thu\u1ed1c liên t\u1ee5c 7 ngày \u0111\u1ec3 \u0111\u1ea1t \u0111\u01b0\u1ee3c s\u1ef1 \u1ee9c ch\u1ebf thích h\u1ee3p tr\u1ee5c d\u01b0\u1edbi \u0111\u1ed3i - tuy\u1ebfn yên - bu\u1ed3ng tr\u1ee9ng.
\nHàng ngày th\u1ef1c hi\u1ec7n theo nh\u1eefng ch\u1ec9 d\u1eabn sau \u0111ây:
\nTu\u1ea7n 1
\nBênh nhân nên u\u1ed1ng viên thu\u1ed1c b\u1ecb quên ngay sau khi nh\u1edb ra, th\u1eadm chí ngay c\u1ea3 khi ph\u1ea3i u\u1ed1ng 2 viên thu\u1ed1c cùng m\u1ed9t lúc. Sau \u0111ó ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng các viên thu\u1ed1c khác nh\u01b0 th\u01b0\u1eddng l\u1ec7. Nên s\u1eed d\u1ee5ng thêm bi\u1ec7n pháp b\u1ea3o v\u1ec7 khác nh\u01b0 dùng bao cao su trong 7 ngày ti\u1ebfp theo. N\u1ebfu có giao h\u1ee3p trong 7 ngày tr\u01b0\u1edbc \u0111ó, có th\u1ec3 xem xét \u0111\u1ebfn kh\u1ea3 n\u0103ng có thai. Càng u\u1ed1ng thu\u1ed1c không \u0111\u1ec1u thì th\u1eddi gian ngh\u1ec9 gi\u1eefa các chu k\u1ef3 càng ng\u1eafn l\u1ea1i và nguy c\u01a1 có thai s\u1ebd t\u0103ng lên.
\nTu\u1ea7n 2
\nB\u1ec7nh nhân nên u\u1ed1ng viên thu\u1ed1c b\u1ecb quên ngay sau khi nh\u1edb ra, th\u1eadm chí ngay c\u1ea3 khi b\u1ea1n ph\u1ea3i u\u1ed1ng 2 viên cùng m\u1ed9t lúc. Sau \u0111ó, ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng các viên thu\u1ed1c khác nh\u01b0 th\u01b0\u1eddng l\u1ec7. Trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p b\u1ec7nh nhân u\u1ed1ng thu\u1ed1c \u0111úng ch\u1ec9 d\u1eabn trong 7 ngày liên t\u1ee5c tr\u01b0\u1edbc khi quên thì không c\u1ea7n thi\u1ebft ph\u1ea3i s\u1eed d\u1ee5ng thêm các bi\u1ec7n pháp tránh thai nào khác. Tuy nhiên, n\u1ebfu không dùng thu\u1ed1c liên t\u1ee5c \u0111úng gi\u1edd nh\u01b0 trên ho\u1eb7c quên u\u1ed1ng nhi\u1ec1u h\u01a1n 1 viên thu\u1ed1c thì nên s\u1eed d\u1ee5ng thêm các bi\u1ec7n pháp tránh thai khác trong 7 ngày.
\nTu\u1ea7n 3
\n\u1ea2nh h\u01b0\u1edfng tránh thai c\u1ee7a thu\u1ed1c có th\u1ec3 gi\u1ea3m \u0111i do g\u1ea7n t\u1edbi kho\u1ea3ng th\u1eddi gian ngh\u1ec9 u\u1ed1ng thu\u1ed1c. Tuy nhiên, có th\u1ec3 ng\u0103n ch\u1eb7n \u0111\u01b0\u1ee3c nguy c\u01a1 gi\u1ea3m kh\u1ea3 n\u0103ng tránh thai b\u1eb1ng cách \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh l\u1ea1i l\u1ecbch u\u1ed1ng thu\u1ed1c. Th\u1ef1c hi\u1ec7n \u0111úng m\u1ed9t trong hai l\u1ef1a ch\u1ecdn d\u01b0\u1edbi \u0111ây thì không c\u1ea7n thi\u1ebft ph\u1ea3i dùng thêm bi\u1ec7n pháp tránh thai nào khác trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p b\u1ec7nh nhân \u0111ã u\u1ed1ng thu\u1ed1c \u0111úng ch\u1ec9 d\u1eabn trong su\u1ed1t 7 ngày tr\u01b0\u1edbc khi quên. Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p không u\u1ed1ng thu\u1ed1c \u0111úng gi\u1edd trong 7 ngày tr\u01b0\u1edbc khi quên u\u1ed1ng, thì b\u1ec7nh nhân nên th\u1ef1c hi\u1ec7n theo 1 trong 2 l\u1ef1a ch\u1ecdn d\u01b0\u1edbi \u0111ây \u0111\u1ed3ng th\u1eddi áp d\u1ee5ng thêm bi\u1ec7n pháp tránh thai khác trong 7 ngày ti\u1ebfp theo.
\n1. U\u1ed1ng viên thu\u1ed1c b\u1ecb quên ngay sau khi nh\u1edb ra, ngay c\u1ea3 khi ph\u1ea3i u\u1ed1ng c\u1ea3 hai viên cùng m\u1ed9t lúc. Sau \u0111ó ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng các viên khác nh\u01b0 th\u01b0\u1eddng l\u1ec7. B\u1eaft \u0111\u1ea7u u\u1ed1ng v\u1ec9 thu\u1ed1c m\u1edbi ngay khi h\u1ebft v\u1ec9 thu\u1ed1c c\u0169, có ngh\u0129a là s\u1ebd không có th\u1eddi gian ngh\u1ec9 gi\u1eefa hai v\u1ec9 thu\u1ed1c. B\u1ec7nh nhân s\u1ebd không có hi\u1ec7n t\u01b0\u1ee3ng ch\u1ea3y máu kinh cho \u0111\u1ebfn khi k\u1ebft thúc v\u1ec9 thu\u1ed1c th\u1ee9 hai nh\u01b0ng hi\u1ec7n t\u01b0\u1ee3ng ra máu b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng ho\u1eb7c ch\u1ea3y máu gi\u1eefa k\u1ef3 có th\u1ec3 xu\u1ea5t hi\u1ec7n trong th\u1eddi gian u\u1ed1ng thu\u1ed1c.
\n2. B\u1ec7nh nhân c\u0169ng có th\u1ec3 ng\u1eebng u\u1ed1ng v\u1ec9 thu\u1ed1c hi\u1ec7n t\u1ea1i. Ngh\u1ec9 u\u1ed1ng thu\u1ed1c 7 ngày tính c\u1ea3 ngày quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c, sau \u0111ó ti\u1ebfp t\u1ee5c u\u1ed1ng v\u1ec9 thu\u1ed1c m\u1edbi. N\u1ebfu b\u1ec7nh nhân quên u\u1ed1ng thu\u1ed1c và sau \u0111ó không có kinh nguy\u1ec7t trong kho\u1ea3ng th\u1eddi gian ng\u1eebng u\u1ed1ng thu\u1ed1c \u0111\u1ea7u thì ph\u1ea3i cân nh\u1eafc t\u1edbi nguy c\u01a1 có th\u1ec3 có thai.
\nTr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p có r\u1ed1i lo\u1ea1n tiêu hoá
\nKhi có r\u1ed1i lo\u1ea1n tiêu hoá n\u1eb7ng s\u1ebd làm gi\u1ea3m kh\u1ea3 n\u0103ng h\u1ea5p thu thu\u1ed1c do \u0111ó nên áp d\u1ee5ng thêm m\u1ed9t bi\u1ec7n pháp tránh thai khác trong kho\u1ea3ng th\u1eddi gian này.
\nN\u1ebfu b\u1ecb nôn trong kho\u1ea3ng t\u1eeb 3 \u0111\u1ebfn 4 gi\u1edd sau khi u\u1ed1ng thu\u1ed1c, nên áp d\u1ee5ng các bi\u1ec7n pháp theo ch\u1ec9 d\u1eabn t\u1ea1i m\u1ee5c “Gi\u1ea3m tác d\u1ee5ng“
\nThông tin b\u1ed5 sung trên nhóm \u0111\u1ed1i t\u01b0\u1ee3ng \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t
\n- Thanh thi\u1ebfu niên và tr\u1ebb em
\nYasmin ch\u1ec9 \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh sau khi có kinh nguy\u1ec7t. Không có d\u1eef li\u1ec7u cho th\u1ea5y c\u1ea7n thi\u1ebft ph\u1ea3i \u0111i\u1ec1u ch\u1ec9nh li\u1ec1u l\u01b0\u1ee3ng.
\n- B\u1ec7nh nhân cao tu\u1ed5i
\nKhông thích h\u1ee3p. Yasmin không \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh sau mãn kinh.
\n- B\u1ec7nh nhân suy gan
\nYasmin ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh \u1edf ph\u1ee5 n\u1eef b\u1ec7nh gan n\u1eb7ng. Xin tham kh\u1ea3o ph\u1ea7n ‘Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh’ và ‘\u0110\u1eb7c tính d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc’
\n- B\u1ec7nh nhân suy th\u1eadn
\nYasmin ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh ph\u1ee5 n\u1eef suy th\u1eadn n\u1eb7ng ho\u1eb7c suy th\u1eadn c\u1ea5p. Xin tham kh\u1ea3o ph\u1ea7n Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ec9nh’ và \u0110\u1eb7c tính d\u01b0\u1ee3c \u0111\u1ed9ng h\u1ecdc’.
\nKhông s\u1eed d\u1ee5ng viên u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p (COCs), n\u1ebfu xu\u1ea5t hi\u1ec7n các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng \u0111\u01b0\u1ee3c li\u1ec7t kê d\u01b0\u1edbi \u0111ây. Tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng này xu\u1ea5t hi\u1ec7n trong l\u1ea7n \u0111\u1ea7u tiên s\u1eed d\u1ee5ng viên u\u1ed1ng tránh thai, c\u1ea7n d\u1eebng u\u1ed1ng thu\u1ed1c ngay l\u1eadp t\u1ee9c.
\n-Ti\u1ec1n s\u1eed hay hi\u1ec7n t\u1ea1i \u0111ang có các quá trình huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u1eafc m\u1ea1ch \u1edf \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch hay t\u0129nh m\u1ea1ch và các tình tr\u1ea1ng thu\u1eadn l\u1ee3i ch\u1ecd s\u1ef1 phát tri\u1ec3n các b\u1ec7nh này (ví d\u1ee5: huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch sâu, t\u1eafc m\u1ea1ch ph\u1ed5i, ch\u1ee9ng nh\u1ed3i mau c\u01a1 tim) ho\u1eb7c tai bi\u1ebfn m\u1ea1ch não.
\n- Ti\u1ec1n s\u1eed hay hi\u1ec7n t\u1ea1i có ti\u1ec1n tri\u1ec7u ch\u1ee9ng huy\u1ebft kh\u1ed1i (ví d\u1ee5: ch\u1ee9ng thi\u1ebfu máu c\u1ee5c b\u1ed9 thoáng qua, ch\u1ee9ng \u0111au th\u1eaft ng\u1ef1c).
\n- Nguy c\u01a1 cao huy\u1ebft kh\u1ed1i \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch ho\u1eb7c t\u0129nh m\u1ea1ch (xem ph\u1ea7n “Các l\u01b0u ý \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t và c\u1ea3nh báo khi s\u1eed d\u1ee5ng)
\n- Ti\u1ec1n s\u1eed m\u1eafc ch\u1ee9ng \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u v\u1edbi các tri\u1ec7u tr\u1ee9ng th\u1ea7n kinh khu trú.
\n- B\u1ec7nh ti\u1ec3u \u0111\u01b0\u1eddng có các bi\u1ebfn ch\u1ee9ng m\u1ea1ch máu.
\n- B\u1ec7nh gan n\u1eb7ng mà ch\u1ee9c n\u0103ng gan ch\u01b0a ph\u1ee5c h\u1ed3i.
\n- Suy th\u1eadn n\u1eb7ng ho\u1eb7c suy th\u1eadn c\u1ea5p tính.
\n- \u0110ang ho\u1eb7c ti\u1ec1n s\u1eed m\u1eafc u gan (lành tính ho\u1eb7c ác tính)
\n- Có ho\u1eb7c nghi ng\u1edd có các kh\u1ed1i u ác tính liên quan \u0111\u1ebfn các hormone steroid sinh d\u1ee5c (ví d\u1ee5 kh\u1ed1i u \u1edf c\u01a1 quan sinh d\u1ee5c ho\u1eb7c \u1edf vú).
\n- Ch\u1ea3y máu âm \u0111\u1ea1o b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng.
\n- Có ho\u1eb7c nghi ng\u1edd có thai.
\n- Quá m\u1eabn v\u1edbi các ho\u1ea1t ch\u1ea5t và thành ph\u1ea7n khác c\u1ee7a thu\u1ed1c khi s\u1eed d\u1ee5ng.
\nR\u1ed1i lo\u1ea1n tu\u1ea7n hoàn máu:
\nCác nghiên c\u1ee9u v\u1ec1 d\u1ecbch t\u1ec5 h\u1ecdc \u0111ã cho th\u1ea5y có m\u1ed1i quan h\u1ec7 gi\u1eefa vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng viên tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p và các nguy c\u01a1 làm t\u0103ng quá trình huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u1eafc m\u1ea1ch \u1edf \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch hay t\u0129nh m\u1ea1ch và các b\u1ec7nh ngh\u1ebdn m\u1ea1ch huy\u1ebft kh\u1ed1i nh\u01b0 ch\u1ee9ng nh\u1ed3i máu c\u01a1 tim, \u0111\u1ed9t qu\u1ef5, ngh\u1ebdn m\u1ea1ch t\u0129nh m\u1ea1ch sâu và t\u1eafc m\u1ea1ch ph\u1ed5i. Nh\u1eefng tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p này hi\u1ebfm khi x\u1ea3y ra.
\nNguy c\u01a1 m\u1eafc ch\u1ee9ng ngh\u1ebdn m\u1ea1ch huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch là cao nh\u1ea5t trong n\u0103m \u0111\u1ea7u tiên s\u1eed d\u1ee5ng viên tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p.
\nNguy c\u01a1 này t\u0103ng lên khi b\u1eaft \u0111\u1ea7u s\u1eed d\u1ee5ng COCs ho\u1eb7c b\u1eaft \u0111\u1ea7u l\u1ea1i cùng m\u1ed9t lo\u1ea1i hay khác lo\u1ea1i COCs (sau 4 tu\u1ea7n u\u1ed1ng hay kho\u1ea3ng ngh\u1ec9 thu\u1ed1c dài). T\u1eeb d\u1eef li\u1ec7u \u0111\u1ea7y \u0111\u1ee7 chi ti\u1ebft c\u1ee7a m\u1ed9t nghiên c\u1ee9u \u0111oàn h\u1ec7, ti\u1ec1n c\u1ee9u 3 nhanh g\u1ee3i ý r\u1eb1ng nguy c\u01a1 này t\u0103ng lên trong 3 tháng \u0111\u1ea7u.
\nNhìn chung nguy c\u01a1 VTE \u1edf ng\u01b0\u1eddi dùng COCs v\u1edbi estrogen li\u1ec1u th\u1ea5p (< 50µg ethinylestradiol) cao h\u01a1n t\u1eeb 2 \u0111\u1ebfn 3 l\u1ea7n nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi không dùng COCs - không mang thai và v\u1eabn th\u1ea5p h\u01a1n so v\u1edbi nguy c\u01a1 thuyên t\u1eafc do mang thai và sinh \u0111\u1ebb VTE có th\u1ec3 \u0111e do\u1ea1 tính m\u1ea1ng ho\u1eb7c gây t\u1eed vong (trong 1 - 2 % các tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p).
\nThuyên t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch (VTE), bi\u1ec3u hi\u1ec7n nh\u01b0 huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch sâu, t\u1eafc ngh\u1ebdn m\u1ea1ch ph\u1ed5i có th\u1ec3 x\u1ea3y ra trong quá trình u\u1ed1ng t\u1ea5t c\u1ea3 các COCs.
\nR\u1ea5t hi\u1ebfm khi huy\u1ebft kh\u1ed1i \u0111\u01b0\u1ee3c ghi nh\u1eadn x\u1ea3y ra \u1edf các m\u1ea1ch máu khác nh\u01b0 gan, m\u1ea1c treo, th\u1eadn, t\u0129nh và \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch võng m\u1ea1c ho\u1eb7c não. Không có s\u1ef1 th\u1ed1ng nh\u1ea5t quan \u0111i\u1ec3m m\u1eb7c dù s\u1ef1 xu\u1ea5t hi\u1ec7n c\u1ee7a các tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p này liên quan \u0111\u1ebfn vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng COCs.
\nCác tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u0129nh m\u1ea1ch sâu (DVT) có th\u1ec3 bao g\u1ed3m: s\u01b0ng m\u1ed9t bên chân ho\u1eb7c d\u1ecdc theo t\u0129nh m\u1ea1ch chân, \u0111au ho\u1eb7c t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng ch\u1ec9 c\u1ea3m nh\u1eadn \u0111\u01b0\u1ee3c khi \u0111\u1ee9ng lên ho\u1eb7c \u0111i l\u1ea1i, t\u0103ng s\u1ee9c nóng \u1edf chân b\u1ec7nh, da chân \u0111\u1ecf hay \u0111\u1ed5i màu.
\nCác tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a t\u1eafc m\u1ea1ch ph\u1ed5i (PE) bao g\u1ed3m:\u0111\u1ed9t nhiên ho ra máu, \u0111au ng\u1ef1c có th\u1ec3 t\u0103ng lên khi hít sâu, c\u1ea3m giác lo l\u1eafng, chóng m\u1eb7t, nh\u1ecbp tim nhanh ho\u1eb7c b\u1ea5t th\u01b0\u1eddng, m\u1ed9t s\u1ed1 tri\u1ec7u ch\u1ee9ng (nh\u01b0 khó th\u1edf, ho) là không \u0111\u1eb7c hi\u1ec7u và có th\u1ec3 hi\u1ec3u nh\u1ea7m nh\u01b0 các tr\u01b0\u01a1ng h\u1ee3p ít nghiêm tr\u1ecdng khác (nh\u01b0 nhi\u1ec5m trùng \u0111\u01b0\u1eddng hô h\u1ea5p).
\nThuyên t\u1eafc \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch có th\u1ec3 bao g\u1ed3m t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng m\u1ea1ch máu não, t\u1eafc m\u1ea1ch ho\u1eb7c nh\u1ed3i máu c\u01a1 tim (NMCT). Các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng t\u1ed5n th\u01b0\u01a1ng m\u1ea1ch não có th\u1ec3 b\u1ea1o g\u1ed3m: \u0111\u1ed9t nhiên tê ho\u0103c y\u1ebfu \u1edf m\u1eb7t, tay, chân, \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t là \u1edf m\u1ed9t bên c\u01a1 th\u1ec3. \u0110\u1ed9t nhiên nh\u1ea7m l\u1eabn, nói khó và hi\u1ec3u khó. \u0110\u1ed9t ng\u1ed9t m\u1ea5t 1 ph\u1ea7n ho\u1eb7c hoàn toàn th\u1ecb l\u1ef1c, song th\u1ecb. \u0110\u1ed9t nhiên \u0111i l\u1ea1i khó kh\u0103n, m\u1ea5t cân b\u1eb1ng ho\u1eb7c ph\u1ed1i h\u1ee3p, \u0111\u1ed9t nhiên nh\u1ee9c \u0111\u1ea7u n\u1eb7ng ho\u1eb7c kéo dài không rõ nguyên nhân, m\u1ea5t ý th\u1ee9c ho\u1eb7c ng\u1ea5t khi có hay không có \u0111\u1ed9ng kinh \u0111i kèm. Các d\u1ea5u hi\u1ec7u khác c\u1ee7a t\u1eafc m\u1ea1ch có th\u1ec3 bao g\u1ed3m \u0111au, s\u01b0ng, \u0111\u1ed5i màu xanh nh\u1eb9 \u1edf \u0111\u1ea7u chi, \u0111au b\u1ee5ng c\u1ea5p.
\nCác tri\u1ec7u ch\u1ee9ng c\u1ee7a NMCT có th\u1ec3 bao g\u1ed3m: \u0111au, khó ch\u1ecbu, n\u1eb7ng n\u1ec1, áp l\u1ef1c, c\u1ea3m giác ép ho\u1eb7c n\u1eb7ng ng\u1ef1c, tay và \u1edf d\u01b0\u1edbi x\u01b0\u01a1ng \u1ee9c, khó ch\u1ecbu \u1edf ph\u1ea7n l\u01b0ng, hàm, h\u1ecdng, cánh tay, d\u1ea1 dày. \u0110\u1ea7y, khó tiêu, c\u1ea3m giác ngh\u1eb9t th\u1edf; \u0111\u1ed5 m\u1ed3 hôi, nôn, bu\u1ed3n nôn, chóng m\u1eb7t, suy y\u1ebfu, lo l\u1eafng, khó th\u1edf, tim \u0111\u1eadp nhanh ho\u1eb7c không \u0111\u1ec1u.
\nCác tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p thuyên t\u1eafc \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch có th\u1ec3 \u0111e do\u1ea1 tính m\u1ea1ng ho\u1eb7c gây t\u1eed vong.
\nKh\u1ea3 n\u0103ng làm t\u0103ng nguy c\u01a1 hi\u1ec7p l\u1ef1c gây huy\u1ebft kh\u1ed1i nên \u0111\u01b0\u1ee3c cân nh\u1eafc \u1edf nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef có ph\u1ed1i h\u1ee3p nhi\u1ec1u y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 ho\u1eb7c cho th\u1ea5y m\u1ee9c \u0111\u1ed9 tr\u1ea7m tr\u1ecdng h\u01a1n c\u1ee7a m\u1ed9t y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 \u0111\u01a1n l\u1ebb. Nguy c\u01a1 t\u0103ng này có th\u1ec3 còn qu\u1ea1n tr\u1ecdng h\u01a1n nguy c\u01a1 tích l\u0169y c\u1ee7a nh\u1eefng y\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 \u0111\u01a1n gi\u1ea3n. Không nên kê \u0111\u01a1n thu\u1ed1c COC trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111ánh giá l\u1ee3i ích nguy c\u01a1 là ph\u1ee7 \u0111\u1ecbnh, (xem ph\u1ea7n Ch\u1ed1ng ch\u1ec9 \u0111\u1ecbnh).
\nY\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1
\nT\u0103ng nguy c\u01a1 c\u1ee7a tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p thuyên t\u1eafc huy\u1ebft kh\u1ed1i \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch, t\u0129nh m\u1ea1ch, tai bi\u1ebfn m\u1ea1ch máu não v\u1edbi:
\n- Tu\u1ed5i tác;
\n- Béo phì (ch\u1ec9 s\u1ed1 kh\u1ed1i c\u01a1 th\u1ec3 trên 30kg/m2);
\n- Gia \u0111ình có ti\u1ec1n s\u1eed m\u1eafc b\u1ec7nh (hay nói cách khác b\u1ed1 m\u1eb9 b\u1ecb m\u1eafc ch\u1ee9ng huy\u1ebft kh\u1ed1i t\u1eafc m\u1ea1ch \u1edf \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch hay t\u0129nh m\u1ea1ch khi con tr\u1ebb). N\u1ebfu \u0111ã bi\u1ebft có ho\u1eb7c nghi ng\u1edd xu h\u01b0\u1edbng di truy\u1ec1n thì ng\u01b0\u1eddi dùng nên \u0111\u01b0\u1ee3c chuy\u1ec3n, \u0111\u1ebfn chuyên khoa \u0111\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c t\u01b0 v\u1ea5n tr\u01b0\u1edbc khi u\u1ed1ng b\u1ea5t kì COC.
\n- N\u1eb1m b\u1ea5t \u0111\u1ed9ng kéo dài, ph\u1eabu thu\u1eadt l\u1edbn, b\u1ea5t c\u1ee9 ph\u1eabu thu\u1eadt nào \u1edf chi d\u01b0\u1edbi ho\u1eb7c ch\u1ea5n th\u01b0\u01a1ng nghiêm tr\u1ecdng. Trong nh\u1eefng tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p này, nên d\u1eebng s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c viên tránh thai t\u1ed5ng h\u1ee3p (nên d\u1eebng thu\u1ed1c tr\u01b0\u1edbc 4 tu\u1ea7n trong tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p \u0111ã có l\u1ecbch m\u1ed5 t\u1eeb tr\u01b0\u1edbc) và ch\u1ec9 ti\u1ebfp t\u1ee5c s\u1eed d\u1ee5ng trong th\u1eddi gian 2 tu\u1ea7n sau khi \u0111ã tr\u1edf l\u1ea1i v\u1eadn \u0111\u1ed9ng hoàn toàn bình th\u01b0\u1eddng.
\n- Hút thu\u1ed1c lá (Hút thu\u1ed1c nhi\u1ec1u kèm theo tu\u1ed5i cao làm t\u0103ng nguy c\u01a1 m\u1eafc b\u1ec7nh, \u0111\u1eb7c bi\u1ec7t \u0111\u1ed1i v\u1edbi ph\u1ee5 n\u1eef trên 35 tu\u1ed5i)
\n- R\u1ed1i lo\u1ea1n Lipoprotein huy\u1ebft t\u01b0\u01a1ng;
\n- Ch\u1ee9ng t\u0103ng huy\u1ebft áp;
\n- \u0110au n\u1eeda \u0111\u1ea7u;
\n- B\u1ec7nh van tim;
\n- Rung nh\u0129;
\nKhông có s\u1ef1 liên quan v\u1ec1 vai trò c\u1ee7a giãn t\u0129nh m\u1ea1ch và viêm t\u0129nh m\u1ea1ch huy\u1ebft kh\u1ed1i nông trong ngh\u1ebdn m\u1ea1ch huy\u1ebft kh\u1ed1i \u1edf t\u0129nh m\u1ea1ch
\nTrong th\u1eddi k\u1ef3 sau sinh, nên cân nh\u1eafc khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c vì nguy c\u01a1 ngh\u1ebdn m\u1ea1ch huy\u1ebft kh\u1ed1i trong th\u1eddi k\u1ef3 này cao h\u01a1n. (xem thông tin trong m\u1ee5c “Có thai và cho con bú”)
\nCác tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p khác c\u0169ng có liên quan \u0111\u1ebfn r\u1ed1i lo\u1ea1n tu\u1ea7n hoàn máu bao g\u1ed3m b\u1ec7nh ti\u1ec3u \u0111\u01b0\u1eddng, b\u1ec7nh Lupus ban \u0111\u1ecf h\u1ec7 th\u1ed1ng, h\u1ed9i ch\u1ee9ng tan máu \u0111ái máu, b\u1ec7nh viêm \u0111\u01b0\u1eddng r\u1ee5\u1ed9t m\u1ea1n tính (b\u1ec7nh Crohn ho\u1eb7c viêm loét ru\u1ed9t k\u1ebft) và b\u1ec7nh h\u1ed3ng c\u1ea7u hình li\u1ec1m.
\nS\u1ef1 xu\u1ea5t hi\u1ec7n liên t\u1ee5c và d\u1eef d\u1ed9i h\u01a1n b\u1ec7nh \u0111au n\u1eeda \u0111\u1ea7u trong khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p (có th\u1ec3 là d\u1ea5u hi\u1ec7u báo tr\u01b0\u1edbc c\u1ee7a b\u1ec7nh m\u1ea1ch não) chính là lý do \u0111\u1ec3 ngay l\u1eadp t\u1ee9c ng\u1eebng u\u1ed1ng thu\u1ed1c.
\nCác y\u1ebfu t\u1ed1 sinh hóa \u0111\u01b0\u1ee3c cho là do mang gen di truy\u1ec1n ho\u1eb7c m\u1eafc ph\u1ea3i thu\u1eadn l\u1ee3i phát tri\u1ec3n huy\u1ebft kh\u1ed1i \u0111\u1ed9ng m\u1ea1ch, t\u0129nh m\u1ea1ch bao g\u1ed3m: \u0111\u1ec1 kháng protein C ho\u1ea1t hóa (APC), t\u0103ng homocystein máu, thi\u1ebfu antithrombin III, thi\u1ebfu protein C, thi\u1ebfu protein S, kháng th\u1ec3 kháng phospholipid (kháng th\u1ec3 kháng cardiolipin, lupus ch\u1ed1ng \u0111ông.)
\nKhi ph\u1ea3i cân nh\u1eafc gi\u1eefa l\u1ee3i ích và nguy c\u01a1 các bác s\u0129 nên l\u01b0u ý vi\u1ec7c \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb \u0111\u1ea7y \u0111\u1ee7 b\u1ec7nh lí mà có th\u1ec3 làm gi\u1ea3m các nguy c\u01a1 huy\u1ebft kh\u1ed1i và c\u0169ng nên l\u01b0u ý r\u1eb1ng nguy c\u01a1 huy\u1ebft kh\u1ed1i liên quan v\u1edbi thai k\u1ef3 cao h\u01a1n nguy c\u01a1 huy\u1ebft kh\u1ed1i liên quan \u0111\u1ebfn COCs li\u1ec1u th\u1ea5p (< 0.05mg ethinylestradiol).
\nCác kh\u1ed1i u
\nY\u1ebfu t\u1ed1 nguy c\u01a1 quan tr\u1ecdng nh\u1ea5t \u0111\u1ed1i v\u1edbi ung th\u01b0 c\u1ed5 t\u1eed cung là nhi\u1ec5m virus HPV kéo dài. M\u1ed9t s\u1ed1 nghiên c\u1ee9u d\u1ecbch t\u1ec5 h\u1ecdc \u0111ã cho th\u1ea5y r\u1eb1ng s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p kéo dài có th\u1ec3 làm t\u0103ng nguy c\u01a1 này, tuy nhiên v\u1eabn còn nh\u01b0ng tranh cãi v\u1ec1 s\u1ef1 tham gia c\u1ee7a các y\u1ebfu t\u1ed1 khác nh\u01b0 tình tr\u1ea1ng c\u1ee7a c\u1ed5 t\u1eed cung và các hành vi tình d\u1ee5c bao g\u1ed3m c\u1ea3 vi\u1ec7c s\u1eed d\u1ee5ng các bi\u1ec7n pháp tránh thai khác.
\nM\u1ed9t phân tích g\u1ed9p d\u1ef1a trên 54 nghiên c\u1ee9u d\u1ecbch t\u1ec5 cho th\u1ea5y nguy c\u01a1 ung th\u01b0 vú t\u0103ng nh\u1eb9 (RR=1.24) \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ea9n \u0111oán \u1edf nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef \u0111ang s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai t\u1ed5ng h\u1ee3p. Nh\u1eefng nguy c\u01a1 này s\u1ebd d\u1ea7n bi\u1ebfn m\u1ea5t trong th\u1eddi gian kho\u1ea3ng 10 n\u0103m sau khi ng\u1eebng dùng thu\u1ed1c. R\u1ea5t hi\u1ebfm tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p x\u1ea3y ra ung th\u01b0 vú \u0111\u1ed1i v\u1edbi nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef d\u01b0\u1edbi 40 tu\u1ed5i, con s\u1ed1 ch\u1ea9n \u0111oán nguy c\u01a1 ung, th\u01b0 vú \u1edf nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi \u0111ang dùng ho\u1eb7c v\u1eeba dùng các thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai t\u1ed5ng h\u1ee3p là r\u1ea5t nh\u1ecf so v\u1edbi nguy c\u01a1 ung th\u01b0 vú \u1edf ph\u1ee5 n\u1eef nói chung.
\nCác nghiên c\u1ee9u này không k\u1ebft lu\u1eadn nguyên nhân nào gây nên nh\u1eefng nguy c\u01a1 \u0111ó. Nguyên nhân làm t\u0103ng nguy c\u01a1 có th\u1ec3 là do ch\u1ea9n \u0111oán ung th\u01b0 vú s\u1edbm \u1edf nh\u01b0ng ng\u01b0\u1eddi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c, có th\u1ec3 do tác d\u1ee5ng sinh h\u1ecdc c\u1ee7a thu\u1ed1c ho\u1eb7c có th\u1ec3 do s\u1ef1 k\u1ebft h\u1ee3p c\u1ea3 hai nguyên nhân. Ung th\u01b0 vú \u1edf nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c có chi\u1ec1u h\u01b0\u1edbng \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ea9n \u0111oán s\u1edbm h\u01a1n tr\u01b0\u1edbc khi có nh\u1eefng tri\u1ec7u ch\u1ee9ng ti\u1ebfn tri\u1ec3n trên lâm sàng so v\u1edbi nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef không bao gi\u1edd s\u1eed d\u1ee5ng.
\nM\u1ed9t s\u1ed1 hi\u1ebfm tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p có xu\u1ea5t hi\u1ec7n u gan lành tính và c\u1ef1c k\u1ef3 hi\u1ebfm tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p xu\u1ea5t hi\u1ec7n u gan ác tính \u0111\u1ed1i v\u01a1i nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai t\u1ed5ng h\u1ee3p. Trong m\u1ed9t s\u1ed1 tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p cá bi\u1ec7t, nh\u1eefng u này có th\u1ec3 làm xu\u1ea5t huy\u1ebft trong \u1ed5 b\u1ee5ng gây \u0111e do\u1ea1 \u0111\u1ebfn tính m\u1ea1ng.
\nM\u1ed9t kh\u1ed1i u gan c\u1ea7n \u0111\u01b0\u1ee3c ch\u1ea9n \u0111oán phân bi\u1ec7t khi \u0111au th\u01b0\u1ee3ng v\u1ecb d\u1eef d\u1ed9i, gan to ho\u1eb7c có d\u1ea5u hi\u1ec7u xu\u1ea5t huy\u1ebft trong \u1ed5 b\u1ee5ng \u1edf nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef u\u1ed1ng COCs.
\nCác kh\u1ed1i u ác tính có th\u1ec3 \u0111e do\u1ea1 tính m\u1ea1ng ho\u1eb7c gây t\u1eed vong.
\nCác tình tr\u1ea1ng khác
\nNguy c\u01a1 t\u0103ng kali máu v\u1ec1 lý thuy\u1ebft có th\u1ec3 \u0111\u01b0\u1ee3c gi\u1ea3 \u0111\u1ecbnh \u1edf các b\u1ec7nh nhân suy th\u1eadn, nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi mà tr\u01b0\u1edbc khi \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb kali huy\u1ebft thanh \u0111ã \u1edf m\u1ee9c cao, và nh\u1eefng ng\u01b0\u1eddi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c l\u1ee3i ti\u1ec3u gi\u1eef kali.
\nNh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef b\u1ecb m\u1eafc ch\u1ee9ng t\u0103ng lipid ho\u1eb7c có ti\u1ec1n s\u1eed gia \u0111ình ch\u1ee9ng t\u0103ng lipid máu s\u1ebd có nguy c\u01a1 b\u1ecb viêm tuy cao h\u01a1n khi s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai t\u1ed5ng h\u1ee3p.
\nTheo báo cáo, nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng, tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p s\u1ebd có kh\u1ea3 n\u0103ng b\u1ecb t\u0103ng huy\u1ebft áp nh\u1eb9, nh\u1eefng s\u1ed1 li\u1ec7u trên lâm sàng cho th\u1ea5y nh\u1eefng tr\u01b0\u1eddng h\u1ee3p này hi\u1ebfm khi x\u1ea3y ra.Tuy nhiên, li\u1ec1u huy\u1ebft áp ti\u1ebfp t\u1ee5c t\u0103ng m\u1ed9t cách \u0111áng k\u1ec3 trong th\u1eddi gian s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p, bác s\u0129 nên th\u1eadn tr\u1ecdng cân nh\u1eafc vi\u1ec7c d\u1eebng s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c và \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb ch\u1ee9ng t\u0103ng huy\u1ebft áp. Sau khi cân nh\u1eafc m\u1ed9t cách thích h\u1ee3p, có th\u1ec3 s\u1eed d\u1ee5ng l\u1ea1i thu\u1ed1c n\u1ebfu sau th\u1eddi gian \u0111i\u1ec1u tr\u1ecb, huy\u1ebft áp \u0111ã tr\u1edf l\u1ea1i m\u1ee9c \u0111\u1ed9 bình th\u01b0\u1eddng.
\nCác tình tr\u1ea1ng d\u01b0\u1edbi \u0111ây c\u0169ng \u0111\u01b0\u1ee3c báo cáo là có x\u1ea3y ra ho\u1eb7c tr\u1edf nên x\u1ea5u \u0111i trong th\u1eddi k\u1ef3 mang thai và s\u1eed d\u1ee5ng th\u1ee5\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p, tuy nhiên nguy c\u01a1 do thu\u1ed1c tránh thai gây nên thì ch\u01b0a \u0111\u01b0\u1ee3c k\u1ebft lu\u1eadn: vàng da và ho\u1eb7c m\u1ea9n ng\u1ee9a do \u1ee9 m\u1eadt, s\u1ecfi m\u1eadt, porphyria, Lupus ban \u0111\u1ecf h\u1ec7 th\u1ed1ng, h\u1ed9i ch\u1ee9ng tan máu \u0111ái máu, ch\u1ee9ng múa gi\u1eadt Sydenham, herpes sinh d\u1ee5c, ch\u1ee9ng x\u01a1 c\u1ee9ng tai gây gi\u1ea3m thính l\u1ef1c.
\n\u1ede nh\u1eefng ph\u1ee5 n\u1eef m\u1eafc b\u1ec7nh phù m\u1ea1ch do di truy\u1ec1n, estrogen ngo\u1ea1i sinh có th\u1ec3 s\u1ea3n sinh ho\u1eb7c làm t\u0103ng các tri\u1ec7u ch\u1ee9ng phù m\u1ea1ch.
\nR\u1ed1i lo\u1ea1n ch\u1ee9c n\u0103ng gan c\u1ea5p tính ho\u1eb7c mãn tính có th\u1ec3 c\u1ea7n thi\u1ebft ph\u1ea3i ng\u01b0ng s\u1eed d\u1ee5ng thu\u1ed1c u\u1ed1ng tránh thai k\u1ebft h\u1ee3p cho \u0111\u1ebfn khi các ch\u1ec9 s\u1ed1 ch\u1ee9c n\u01